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La psychothérapie dialectique comportementale est une approche spécifique au traitement du trouble de l'état limite a été développée par Marsha Linehan à l' Université de Washington à Seattle dès les années

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Et de ce fait, elle est considérée comme un traitement cognitivo-comportemental. Cette perspective permet de travailler sur la pensée dichotomique typique de ce trouble de la personnalité, appelée clivage par les psychanalystes. Le thérapeute aide le patient à intégrer les deux polarités. La psychothérapie dialectique comportementale contient quatre phases, qui suivent le pré-traitement. Le pré-traitement sert à obtenir des informations pour arriver à une décision mutuelle du thérapeute et du patient à travailler ensemble.

Dans les années qui suivent, le patient arrive à intégrer le passé, le présent et le futur, les visions contradictoires de soi et d'autrui, en somme d'accepter la réalité telle qu'elle est [ 41 ].

Une revue de de la collaboration Cochrane montre que la sévérité totale du trouble de personnalité borderline n'est significativement affectée par aucun médicament.

Il n'y a pas de médicaments qui soient prometteurs pour les symptômes clefs du trouble de personnalité borderline que sont la sensation de vide, la perturbation de l'identité et la sensation d'être abandonné. Cependant, les auteurs ont trouvé que certains médicaments peuvent avoir un effet sur certains symptômes ou les symptômes de certaines pathologies associées [ 42 ].

L' halopéridol pourrait diminuer les sensations de colère. Le flupentixol pourrait diminuer le risque de passage à l'acte suicidaire [ 42 ]. Parmi les neuroleptiques atypiques, l' aripiprazole pourrait diminuer les problèmes interpersonnels, l'impulsivité, la colère, les symptômes psychotiques de types paranoïdes, la dépression, l'anxiété. L' olanzapine pourrait diminuer l'instabilité, la colère, les symptômes psychotiques de types paranoïdes et l'anxiété, cependant, un placebo avait un plus grand effet sur l'idéation suicidaire que l'olanzapine [ 42 ].

Parmi les thymorégulateurs , le valproate pourrait améliorerla dépression et les problèmes interpersonnels et diminuer la colère. Le topiramate pourrait améliorer les problèmes interpersonnels, l' impulsivité , l' anxiété et serait susceptible de donner une meilleure image de soi. La lamotrigine pourrait diminuer l'impulsivité et la colère. La carbamazépine semble totalement inefficace pour le trouble de la personnalité borderline.

Les acides gras oméga-3 pourraient empêcher le passage à l'acte suicidaire et améliorer la dépression [ 42 ]. Cependant, ces résultats sont à prendre avec beaucoup de précaution, le diagnostic de trouble de personnalité borderline est complexe. Il est possible que cette entité reflète plusieurs mécanismes complètement différents.

La plupart des études n'ont pas été répliquées. Les effets à long terme des traitements dans cette indication n'ont pas été évalués [ 42 ]. Elle suggère, la réévaluation des traitements des personnes avec un trouble de la personnalité borderline qui n'ont pas de comorbidité psychiatrique ou non psychiatrique et qui ont actuellement des traitements prescrits.

Cela permettant alors de diminuer et d'arrêter les traitements non nécessaires. Il n'existe pas de recommandations françaises sur les troubles de la personnalité borderline fin [ 44 ].

Hugues pour des états qui oscillaient toute leur vie entre les limites de la démence au sens de l'époque c'est-à-dire: Un autre médecin, J. Rosse recherche en les preuves cliniques des folies limites. En Edward Glover mentionne ce terme en le critiquant dans un article où il met en évidence le lien entre borderline et addictions dans un schéma [ 45 ]: Ils ont leurs racines dans les états paranoïdes, bien qu'occasionnellement un élément mélancolique domine le tableau.

Néanmoins, ils sont suffisamment du côté névrotique du développement pour préserver une relation à la réalité nettement adéquate si ce n'est l'importante exception de la relation avec les drogues, derrière lesquelles repose le mécanisme paranoïde [ 46 ]. Sigmund Freud dans Analyse avec fin et analyse sans fin , a émis l'idée que tout névrosé possède un moi en partie psychotique.

Otto Fenichel met en évidence cette pathologie [ 50 ]. On signale encore le terme en dans un article du Psychiatric Quarterly signé par un autre psychanalyste, Victor W. Eisenstein et c'est à peu près depuis lors que sa diffusion se généralise. En , Otto Fenichel approuve cette notion en montrant la présence de troubles de nature psychotique dans d'autres troubles que la psychose elle-même.

Germaine Guex insiste sur ce qu'elle appelle d'abord la névrose d'abandon , puis le syndrome d'abandon, pour décrire l'état d'enfants alors appelés caractériels , terme qui recouvrait plus une contre-attitude qu'une réelle volonté explicative. Il s'agissait d'enfants qui avaient généralement subi un abandon plus ou moins précoce qui se manifestait par une insécurité affective et un besoin constant d'obtenir à tout prix des preuves d'amour pour assurer une certaine sécurité avidité affective insatiable.

Elle rejoint ainsi les observations d' Helene Deutsch à propos des personnalités as if. Germaine Guex souligne aussi que ces personnes ne supportent guère la cure type analytique mais qu'il faut aménager un cadre qui soit adapté à leur niveau de fonctionnement. Le cruel paradoxe de ce dispositif défensif est que cette avidité affective se conclut souvent pour le sujet par des rejets réels, tellement le besoin exprimé tyrannise les objets [ 52 ] , [ 53 ].

L'organisation limite est similaire à un état limite, terme utilisé par les psychanalystes français [ 54 ] , [ 55 ]. Pour Herbert Rosenfeld , c'est l'atteinte au narcissisme qui doit être prise en compte dans le diagnostic et le traitement [ 56 ]. Harold Searles considère lui que, chez les patients borderline , le moi fonctionne sur un mode autistique [ 57 ]. Jean Bergeret , en , suggère lui aussi un rapprochement entre les pathologies limites et la dépression [ 58 ].

Ce sont de nouveaux champs d'études que les pathologies limites rendent indispensables: L'idée de frontière ne saurait donc éviter l'étude, l'écoute psychanalytique du singulier qu'apporte chaque patient. C'est le psychanalyste Otto Kernberg , au milieu des années , qui va proposer le premier modèle cohérent qui fasse un certain consensus dans le milieu psychiatrique. Kernberg décrit la personnalité borderline comme marquée par une relation d'objet intériorisée structure distincte de celle des psychotiques et des névrotiques.

Alors que pour le psychotique ce sont les frontières entre la personne et le monde extérieurs qui sont fragiles, chez la personnalité limite, c'est l'unité entre les parties bonnes et mauvaises du Moi et de l'Objet qui n'est pas assurée [ 59 ].

En psychanalyse , selon Roudinesco il est généralement admis que cette catégorie - vaste et floue - désigne des organisations à la frontière des névroses et des psychoses [ 50 ]. Le terme est utilisé dans les deux acceptions, l'une tirée du behaviorisme qui sous-tend les classifications du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux DSM- IV en et de la Classification internationale des maladies CIM et l'autre tirée de la théorie psychanalytique qui sous-tend une organisation défensive inconsciente.

Les querelles de courants [ 62 ] ont un impact au niveau des définitions et des traitements. Pour les tenants du premier courant, une localisation cérébrale qui serait révélée par les neurosciences est à l'avenir probable.

Un article de Wikipédia, l'encyclopédie libre. Pour les articles homonymes, voir Borderline. Trouble de la personnalité borderline. Eva Mudocci , idéalisation d' Edvard Munch. Consulté le 21 septembre Certaines confusions de langage doivent être d'abord clarifiées, le concept psychodynamique d'état limite étant par exemple souvent confondu avec celui de trouble de personnalité limite au sens du DSM- IV.

Le trouble de personnalité limite borderline personality disorder est un syndrome spécifique regroupant des comportements observables tels que l'instabilité relationnelle ou l'impulsivité, tandis que le concept d'état limite borderline condition renvoie à une organisation de personnalité pathologique. La personnalité normale et pathologique , Éd.

Zanarini, Mary, Borderline Personality Disorder , p. Practice guideline for the treatment of patients with borderline personality disorder. Two-year randomized controlled trial and follow-up of dialectical behavior therapy vs therapy by experts for suicidal behaviors and borderline personality disorder.

Psychoanalytic investigation of and therapy in the borderline group of neuroses , Psychoanalytic Quarterly , , vol. Transference in Borderline Neurosis.

Some forms of emotionnal disturbance and their relationship to schizophrenia , Psychoanalytic Quarterly , , t. Les Troubles limites de la personnalité , éd.

Les troubles graves de la personnalité: Stratégies psychothérapiques , Éd. Presses universitaires de France, , coll. Mon expérience des états-limites Gallimard. La dépression et les états-limites , Payot, , Coll. La Thérapie psychodynamique des personnalités limites , Éd. Presses Universitaires de France, , coll.

Pour lui, le trouble de personnalité limite doit être considéré comme un syndrome complexe dont les caractéristiques centrales incluent une instabilité de l'humeur, contrôle des impulsions et des relations interpersonnelles Skodol, Gunderson et coll. Intoxication aiguë État de possession État de transe Ivresse alcoolique aiguë Intoxication alcoolique Mauvais voyages Abus Syndrome de dépendance Alcoolisme chronique Dipsomanie Toxicomanie Syndrome de sevrage Syndrome de sevrage avec delirium Trouble psychotique Hallucinose alcoolique Syndrome amnésique Syndrome de Wernicke-Korsakoff.

Schizophrénie Schizophrénie paranoïde Schizophrénie hébéphrénique Schizophrénie catatonique Trouble schizophréniforme Trouble schizotypique Trouble délirant Paranoïa Paraphrénie Psychose paranoïaque Quérulence Oneirophrénie Psychose réactive brève Trouble délirant induit Troubles schizo-affectifs Psychose hallucinatoire chronique Psychose non organique, sans précision.

Manie Hypomanie Trouble bipolaire Trouble bipolaire non spécifié Dépression Dépression psychotique Dépression atypique Dépression saisonnière Humeur dépressive Cyclothymie Dysthymie Dépression brève récurrente Trouble dysphorique prémenstruel. Réaction aiguë au stress Trouble de stress post-traumatique Trouble de l'adaptation Hospitalisme Choc culturel.

Insomnie non organique Hypersomnie non organique Rythme veille-sommeil irrégulier Somnambulisme Terreur nocturne Cauchemar Parasomnie non organique. Absence ou perte du désir sexuel Impuissance sexuelle Anorgasmie Éjaculation précoce Vaginisme psychogène Dyspareunie psychogène Hypersexualité. Dépression périnatale Psychose post-partum. Troubles de l'identité de genre Transsexualisme Éonisme, transvestisme , travestisme bivalent Trouble de l'identité de genre de l'enfance Troubles psychologiques et comportementaux associés au développement et à l'orientation sexuels Trouble de la maturation sexuelle Trouble de l'excitation sexuelle Orientation sexuelle égodystonique Problème sexuel relationnel Troubles de la préférence sexuelle Fétichisme Travestissement fétichiste Exhibitionnisme Voyeurisme Pédophilie Sado-masochisme.

Trouble des habitudes et des impulsions Jeu pathologique Kleptomanie Pyromanie Trichotillomanie Trouble explosif intermittent Pathomimie Syndrome de Münchhausen. Troubles hyperkinétiques Troubles des conduites Trouble oppositionnel avec provocation Troubles émotionnels Angoisse de séparation Trouble anxieux phobique de l'enfance Anxiété sociale Hyperanxiété Trouble de l'identité Mutisme sélectif Trouble réactionnel de l'attachement de l'enfance Trouble de l'attachement Tics Maladie de Gilles de La Tourette Énurésie Encoprésie Mérycisme de l'enfance Pica du nourrisson et de l'enfant Bégaiement Bredouillement langage précipité Onychophagie Masturbation excessive.

Borderline Trouble de la personnalité du groupe B Terme médical. Espaces de noms Article Discussion. Navigation Accueil Portails thématiques Article au hasard Contact. La dernière modification de cette page a été faite le 25 août à En cas de réutilisation des textes de cette page, voyez comment citer les auteurs et mentionner la licence.

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